更新时间: 2018/08/30点击:1962次

怎样判断是否存在胰岛素抵抗及胰岛素抵抗综合征呢?目前有许多方法,您可以从不同角度根据实际情况选用。 
方法一:世界卫生组织评价方法。 
由于胰岛素抵抗综合征对多种疾病(包括糖尿病)的发生和发展具有重要作用,世界卫生组织(WHO)于1998对胰岛素抵抗综合征的工作定义为:具有糖耐量低减、2型糖尿病或胰岛素抵抗三者中任一种异常,同时合并下列两种或两种以上情况即可判定为胰岛素抵抗综合征: 
①高血压(血压≥140/90mmHg); 
②高血脂(甘油三酯升高≥1.7mmol/l和或高密度脂蛋白HDL降低男<0.9mmol/L,女<1.0mmol/L) 
③中心性肥胖(腰臀比:男>0.9,女>0.85或体重指数>30 kg/m2) 
④尿中有微量白蛋白 (尿白蛋白排泄率UAE≥20μg/min或尿白蛋白/肌酐≥30 mg/g)。 
方法二:临床评价方法。 
不需要进行复杂的检验,也可以准确地辨认出胰岛素抵抗的个体。曾有学者提出将病人下列临床征象进行打分: 
1.(2分)高血压、2型糖尿病、心肌梗塞家族史; 
2.(1分)男性型脂肪分布[腰臀围比(WHR)]>0.85; 
3.(1分)高血压(>140/90 mmHg); 
4.(1分)高甘油三酯(>1.9 mmol/L); 
5.(1分)高尿酸血症(>386.8 μmol/L); 
6.(1分)脂肪肝(γ―谷氨酰转肽酶>25 IU/L、B超密度)。 
如果上述6项分数累加总和小于3时基本不怀疑存在胰岛素抵抗,而大于等于3时就应该怀疑胰岛素抵抗。如果已是2型糖尿病病人或是糖耐量低减病人,即可判断为胰岛素抵抗综合征。对于口服葡萄糖耐量实验正常的人,还需要检测胰岛素,若空腹胰岛素(FINS)≥15 mU/L则划入胰岛素抵抗,小于该值则继续观察。 
方法三:症状评价法。 
有学者提出如果有下面八个“高”中的两项以上也可以确定为胰岛素抵抗。这八个高是:高体重(超重或肥胖)、高血糖、高血脂(血脂异常)、高血黏稠度、高尿酸、高脂肪肝发生率和高胰岛素血症。另外,参考Alberti等及国内专家们的意见,从临床及社区防治的实际需要出发,只要存在肥胖(体重指数≥27)、2型糖尿病、高血糖状态、血脂紊乱、高血压、高胰岛素血症以及动脉粥样硬化、心脑血管病等情况者,即可按胰岛素抵抗进行处理。

 

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